09:39 - 17/02/2017
BHYT quản không được, tăng mệnh giá
Tuần qua, một lần nữa bảo hiểm xã hội (BHXH) lại thông tin tình trạng người dân và cơ sở y tế lợi dụng quỹ khám bệnh bảo hiểm y tế (BHYT). Và cũng như mọi lần, BHXH cho mình vô can, đổ trách nhiệm cho người dân và cơ sở y tế.
Chưa hết BHXH đồng thời cảnh báo sẽ tăng mệnh giá thẻ BHYT khi chi nhiều hơn thu.
BHXH TPHCM dẫn chứng trường hợp một người dân ở quận 8 đi khám bệnh hơn 300 lần trong vòng sáu tháng. Thực tế không bệnh viện nào ở TPHCM xa lạ chuyện trên. Một bác sĩ bệnh viện quận Tân Bình cho biết, ở bệnh viện này vẫn có tình trạng người dân đi khám BHYT “vui như trẩy hội”, kéo cả chục người trong nhà đi khám dù không mắc bệnh gì.
Bác sĩ này nói: “Thường đó là dân anh chị, có người trong nhà bị khuyết tật, họ kéo đến phòng khám “uy hiếp” bác sĩ kê toa để lãnh thuốc, rồi kéo sang bệnh viện khác tiếp tục làm như thế. Có lúc chúng tôi phát hiện họ đã khám nơi khác trước đó và ngăn lại, nhưng họ quậy phá, ăn vạ, nên nhân viên y tế đành chịu thua”. Từ ngày BHXH Việt Nam và bộ Y tế triển khai Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT để kiểm soát khám chữa bệnh BHYT, việc lợi dụng khám BHYT đã được ngăn ngừa đáng kể.
Nói đến phần mềm quản lý BHYT, hầu như mọi nhân viên y tế phải… lắc đầu ngán ngẩm. Một bác sĩ làm việc tại tuyến phường “tố khổ”: “Không biết tuyến trên thế nào, chứ ở tuyến cơ sở phần mềm BHYT thường trục trặc, gây ức chế cho người làm việc. Bên cạnh đó, có quá nhiều thông tin cần khai báo khi khám cho bệnh nhân. Điều này dẫn đến việc khám bệnh chậm trễ, khiến bệnh nhân lẫn bác sĩ đều mệt mỏi”.
Trả lời báo chí, bà Nguyễn Thị Thu Hằng, trưởng phòng giám định 1 BHXH TPHCM, cũng thừa nhận phần mềm quản lý khám thông tuyến chậm nên nhân viên y tế đã bỏ qua quy trình quẹt thẻ kiểm tra, từ đó dẫn đến tình trạng bỏ sót người lạm dụng khám BHYT.
Nhưng theo phản ánh của một chuyên gia lĩnh vực tin học bệnh viện, vấn đề của thẻ BHYT không chỉ như thế. Chuyên gia này dẫn chứng, thẻ BHYT năm 2017 đang có nhiều sai sót, cụ thể nội dung trên thẻ một đàng nhưng nội dung ghi trong mã QR một nẻo. Chẳng hạn, thời hạn đóng BHYT đủ năm năm trên thẻ là 1/6/2021, nhưng khi quét mã vạch lại là… 1/1/2022!
Không kiểm soát được sẽ tăng mệnh giá BHYT
Theo ông Phạm Lương Sơn, phó tổng giám đốc BHXH Việt Nam, với nhiều khoản chi phí gia tăng rất lớn thời gian qua, nếu không kiểm soát được sẽ dẫn đến những thất thoát lớn và nhiều khả năng vào năm 2018 phải tăng mệnh giá BHYT.
Một bác sĩ làm việc tại bệnh viện Nhi Đồng 1 TPHCM, bức xúc: “Nhân viên y tế không khác gì người làm công cho BHXH. Lẽ ra phải làm chuyện chính của mình là khám chữa bệnh cho bệnh nhân, đàng này suốt ngày chỉ làm chuyện khai báo các mẫu mã của BHYT. Làm sai sót, BHXH xuống hoạnh hoẹ, quy trách nhiệm cho cơ sở y tế, xem như họ không có lỗi gì”.
Không chỉ người dân, theo BHXH, ngay cả cơ sở y tế cũng lợi dụng quỹ BHYT. Đình đám nhất là chuyện một phòng khám ở Cà Mau năm qua “khuyến mãi” người dân đi khám BHYT bằng hình thức tặng quà. Từ đây, cơ sở này cho làm nhiều dịch vụ khám, xét nghiệm không cần thiết, không thuộc phạm vi được chi trả với số tiền hơn 70 tỉ đồng.
Một chuyên gia rành về chính sách BHYT cho biết, không quốc gia nào trên thế giới không gặp chuyện người dân và bệnh viện trục lợi BHYT, vấn đề là chính sách đưa ra có ngăn ngừa chuyện này được hay không.
Lân cận Việt Nam, Singapore là quốc gia được tổ chức Y tế thế giới (WHO) xem là hình mẫu của thế giới về chăm sóc sức khoẻ người dân, đáng để học hỏi. Thay vì bắt buộc người dân mua BHYT, chính phủ nước này thành lập tài khoản cho mỗi cá nhân gọi là Medisave (Tiết kiệm y tế). Tuỳ theo độ tuổi, cá nhân phải đóng góp 8 – 10,5% thu nhập vào tài khoản, nó chỉ được dùng cho khám chữa bệnh, không bị đánh thuế, có lãi như gửi tiền ngân hàng và có thể chuyển cho người khác kế thừa nếu chủ tài khoản qua đời.
Với Medisave, khi tài khoản đầy theo một mức như quy định, tiền tự động chuyển sang tài khoản dùng cho các trường hợp đặc biệt của cá nhân như mua nhà hay về hưu. Còn đối với người nghèo, người mắc bệnh nặng không đủ khả năng chi trả bằng Medisave, Chính phủ Singapore đã có Medifund (quỹ Y tế) – lấy từ ngân sách quốc gia – để hỗ trợ.
Bài học làm BHYT của Singapore đáng để nước ta học tập. Thay vì đặt ra những hàng rào hành chính cầu kỳ để kiểm soát chỉ làm khổ bệnh nhân và nhân viên y tế, nhà quản lý chỉ cần điều chỉnh chính sách để người dân tham gia tự giác. Trước khi đổ thừa cho người khác, BHXH hãy xem lại mình.
bài, ảnh Bình Yên
Theo TGTT
Ý kiến của bạn về bài viết
Không có chức năng bình luận cho bài viết này