11:27 - 08/08/2020
PGS.TS Phạm Văn Bùi: ‘Tiến bộ của chỉ phẫu thuật đã giúp điều trị tốt hơn’
Nhờ tiến bộ khoa học, có các loại chỉ phẫu thuật thời gian tự tiêu kéo dài đến 2-3 tháng và không gây phản ứng viêm, giúp cho việc phẫu thuật do dò bàng quang âm đạo thành công đến 80%.
– Nguyên nhân nào gây ra rò bàng quang âm đạo (RBQAĐ) thưa bác sĩ?
– RBQAĐ nếu ở dạng bệnh bẩm sinh thì cực hiếm, nhưng nó liên quan nhiều hơn ở những ca phẫu thuật ở vùng chậu phụ nữ, đặc biệt trong các ca phẫu thuật lớn, phẫu thuật cấp cứu. Bàng quang và âm đạo nằm sát nhau, trong phẫu thuật do ưu tiên cứu sống bệnh nhân nên phẫu thuật viên có thể làm tổn thương vùng tiếp nối bàng quang – âm đạo và gây ra lỗ rò. Những trường hợp này thường tự lành, còn nếu không tự lành nó sẽ phải cần đến can thiệp.
– Những sự cố này có phổ biến không và triệu chứng thế nào?
– Trước đây RBQAĐ hay gặp ở phẫu thuật phụ khoa, nhưng sau này nhờ tay nghề của bác sĩ được nâng cao nên ít gặp. Ngày nay RBQAĐ gặp ở phẫu thuật sản khoa như mổ bắt con, mổ ung thư lớn, những ca phải mổ lại. Nếu lỗ rò nhỏ, nước tiểu thấm ra ngoài qua đường âm đạo, còn nếu lỗ rò lớn nước tiểu hoàn toàn chảy ra ngoài theo âm đạo mà không qua đường tiểu. Bệnh nhân rất khó chịu vì quần áo của họ luôn có mùi nước tiểu, chưa kể họ còn bị những biến chứng như viêm nhiễm, sẩn đỏ, ngứa ngáy vùng âm hộ và đùi.
– Vậy việc điều trị ra sao?
– Có hai cách. Cách đầu tiên rất đơn giản áp dụng cho trường hợp phát hiện sớm, đó là đặt thông tiểu cho bệnh nhân rồi đề nghị họ nằm nghiêng. Ở tư thế này nước tiểu không thoát ra ngoài qua đường âm đạo và tổn thương sẽ dần dà tự lành. Nếu RBQAĐ phát hiện trễ hoặc bệnh nhân không tự lành, bắt buộc phải dùng cách thứ hai là phẫu thuật. Trước đây, người ta dùng chỉ phẫu thuật loại tan nhanh, trong một số trường hợp vết may lỗ rò chưa kịp khép lại thì chỉ đã tan rồi, khiến phẫu thuật thất bại. Ngày nay chỉ phẫu thuật được làm tốt hơn, nó tan chậm, nên tỷ lệ lành bệnh cao. Ngày trước, nếu đặt thông tiểu thất bại bệnh nhân chỉ được phẫu thuật sau ba tháng, còn ngày nay nhờ tiến bộ của chỉ phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật sau 2 – 3 tuần. Tôi đã hỗ trợ bệnh viện Từ Dũ nhiều trường hợp như thế này, nhưng chưa nghe bệnh viện bạn phản hồi thất bại.
– Có trường hợp RBQAĐ nào khó điều trị không?
– Đó là RBQAĐ do xạ trị, nghĩa là trường hợp sau phẫu thuật ung thư tử cung muộn bác sĩ phải đặt kim phóng xạ để xạ trị vùng này, nhưng vô tình gây tổn thương bàng quang và dẫn đến RBQAĐ. Lúc này một số bác sĩ cũng cố gắng điều trị cho bệnh nhân bằng phẫu thuật, nhưng tỷ lệ thành công rất thấp.
– Như thế ngoài RBQAĐ do xạ trị, ngày nay những trường hợp RBQAĐ âm đạo do phẫu thuật đều có cơ hội điều trị thành công cao?
– Đúng thế, nếu nói khiêm tốn tỷ lệ thành công cũng khoảng 80%. Tất cả là nhờ tiến bộ của chỉ may phẫu thuật. Thời trước nó là chỉ chromic làm từ ruột cừu, thời gian tự tiêu nhanh và còn có thể gây phản ứng viêm. Ngày nay, chỉ phẫu thuật là chỉ hoá học, thời gian tự tiêu kéo dài đến 2 – 3 tháng và không gây phản ứng viêm.
Tâm An thực hiện (theo TGHN)
Ý kiến của bạn về bài viết
Không có chức năng bình luận cho bài viết này