Giảm giá dịch vụ y tế: lo nhiều hơn

Tuy chỉ giảm giá 40 dịch vụ kỹ thuật thanh toán, nhưng tác động của việc này lại rất lớn, vì được cho là để cân đối quỹ thanh toán BHYT đang bị đe doạ thiếu hụt nặng.

Theo nội dung thông tư 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc của bộ Y tế (thay cho thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC trước đây), sẽ có sáu giá khám bệnh, 42 giá ngày giường theo hạng bệnh viện và trạm y tế, 40 giá dịch vụ kỹ thuật được điều chỉnh theo hướng giảm.

Một số dịch vụ được giảm giá khá nhiều. Đơn cử giá phẫu thuật cắt amidan bằng dao điện từ 3,6 triệu còn 2 triệu đồng, phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch AVF từ 7,2 triệu còn 3,6 triệu đồng.

Trong khi đó, giá khám bệnh cũng giảm từ 15 – 20%, còn giá ngày giường – tuỳ hạng bệnh viện, ngoài bệnh viện hạng đặc biệt –  cũng giảm từ 2 – 10%. Đơn cử giá khám tại bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1 giảm từ 39.000 đồng/lượt khám còn 33.100 đồng/lượt khám, giá khám tại bệnh viện hạng 2 giảm từ 35.000 đồng/lượt khám còn 29.600 đồng/lượt khám.

Đối các bệnh viện hạng 1 trở xuống, giá giường bệnh cũng giảm. Như giá ngày giường điều trị hồi sức tích cực, ghép tạng… tại bệnh viện hạng 1 giảm từ 632.200 đồng/ngày còn 615.600 đồng/ngày, giá ngày giường hồi sức cấp cứu, chống độc tại bệnh viện hạng 4 giảm từ 226.000 xuống còn 221.200 đồng/ngày.

Tuy chỉ giảm giá 40 dịch vụ kỹ thuật thanh toán, nhưng tác động của việc này lại rất lớn, vì được cho là để cân đối quỹ thanh toán BHYT đang bị đe doạ thiếu hụt nặng. Dĩ nhiên bên chịu thiệt nhất trong chuyện này là bệnh viện, vì nguồn thu sẽ giảm sút đáng kể.

Theo BS.CK 2 Phạm Thanh Việt, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM, các dịch vụ khám chữa bệnh giảm giá lần này chiếm tần suất rất cao, vì chúng quá phổ biến như chụp X-quang, siêu âm, chụp CT. Hơn 90% bệnh nhân đi khám bệnh BHYT sử dụng các dịch vụ này.

Ông nói: “Giá dịch vụ y tế hiện nay chỉ mới cấu thành bốn trong bảy yếu tố, nhưng ngay cả bốn yếu tố này đến nay cũng chưa tính đủ. Vì thế đợt giảm giá này sẽ tác động đáng kể lên hoạt động tự chủ tài chính của các bệnh viện”.

Bác sĩ Việt nêu dẫn chứng cho việc chưa tính đủ giá viện phí là giá thuốc. Theo quy định, bệnh viện mua thuốc giá 1 đồng phải để lại cho bệnh nhân đúng 1 đồng, trong khi bệnh viện không thể tính vào những chi phí phát sinh về vận chuyển, lưu kho, bao bì, văn phòng phẩm, khấu hao. “Tại hội nghị triển khai thông tư 15 mới đây, thứ trưởng bộ Y tế cho rằng, có những dịch vụ có giá cao bất cập và dịch vụ có giá thấp bất cập. Vậy tại sao nhà quản lý chỉ điều chỉnh dịch vụ cao bất cập, còn dịch vụ thấp bất cập không điều chỉnh?”

Được biết, trong 40 dịch vụ điều chỉnh giá lần này, có 39 dịch vụ giảm giá và chỉ một dịch vụ tăng giá là tiền giường hồi sức tích cực. Nhưng trong bệnh viện, giường hồi sức tích cực lại chiếm… rất ít.

Thế nhưng nỗi lo cho các bệnh viện công lập trong những ngày tới không chỉ là chuyện giảm nguồn thu khám, chữa bệnh mà còn từ việc tăng lương cho nhân viên theo quy định mới. Thật vậy, kể từ 1/7 này lương cơ sở sẽ được điều chỉnh tăng từ 1,3 triệu đồng/tháng lên 1,39 triệu đồng/tháng.

“Chúng tôi phải thực hiện tăng lương vì đó là quyền lợi của nhân viên, nhưng chuyện này xảy ra ngay cùng thời điểm giảm nguồn thu, quả là một bài toán nan giải”, một phó giám đốc bệnh viện công tại TP.HCM, than thở.

Do nguồn thu viện phí giảm, nhiều khả năng bệnh viện phải giảm lương tính thêm cho nhân viên, như thế rốt cục thu nhập của người lao động sẽ giảm theo; và điều này có thể làm ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh.

Nỗi lo trên có cơ sở, vì vào năm 2012 khi nêu ý kiến ủng hộ việc điều chỉnh tăng giá viện phí, ông Trần Đức Long, vụ trưởng vụ Pháp chế, bộ Y tế cho rằng, “Nếu không điều chỉnh viện phí, bệnh viện sẽ không có nguồn kinh phí để nâng cao chất lượng dịch vụ. Viện phí thấp, dẫn đến trường hợp bệnh viện yêu cầu người bệnh đóng thêm hoặc không thực hiện dịch vụ mà yêu cầu người bệnh đi nơi khác, gây phiền hà cho người bệnh có thẻ BHYT”.

Theo tính toán sơ bộ của một cán bộ quản lý bệnh viện Chợ Rẫy, khi tăng lương cho người lao động theo quy định mới từ ngày 1/7, quỹ lương bệnh viện sẽ đội lên 100 tỷ đồng trong năm nay. “Lấy gì để bù vào khoản thiếu hụt này? Duy trì thu nhập như hiện nay cho nhân viên đã khó, chứ đừng nói tăng thêm. Tác động trước mắt lên hoạt động của bệnh viện chưa thấy, nhưng lâu dài khó biết được”, cán bộ này nói.

Áp lực nhiều, lao động nặng nhọc, cường độ làm việc cao, nhưng thu nhập bị kéo giảm, liệu có chuyện nhân viên y tế của bệnh viện công lập sẽ lần lượt bỏ sang bệnh viện tư nhân làm việc, như tình hình khá phổ  biến ở nhiều nơi hiện nay? Rồi chất lượng hoạt động của bệnh viện công lập sẽ đi xuống, và cuối cùng bệnh nhân là người chịu thiệt thòi?       

Sở Y tế TP.HCM đang theo dõi sát sao tác động của việc giảm giá dịch vụ y tế lần này lên hoạt động của các đơn vị y tế công lập trên địa bàn. Theo một phó giám đốc sở Y tế, sở sẽ cung cấp một phần mềm cho cơ sở để theo dõi biến động về tài chính. Các biến động hàng tháng theo hướng giảm sẽ được phân loại theo mức nguy cơ thấp, nguy cơ cao và cơ sở thuộc dạng nguy cơ cao phải giải trình.

bài, ảnh Bình Yên (theo TGTT)

Ý kiến của bạn về bài viết

Không có chức năng bình luận cho bài viết này